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La Psicología en la Atención Primaria del Sistema Nacional de Salud
Propuesta para la inclusión de los servicios de prevención y promoción de la salud mental en el Plan de Servicios de Salud del primer nivel de atención
La Salud Mental ha estado durante mucho tiempo oculta detrás de un velo de estigma y discriminación, sin embargo esta situación no ha logrado ocultar la carga que representan los problemas mentales en términos de discapacidad y costos para el individuo, la familia y la sociedad es enorme, debemos invertir en salud mental y debemos hacerlo ahora.
Así lo hace constar la OMS en su publicación “Invertir en Salud Mental del año 2004”, para referirse a la necesidad de que los estados aumenten la inversión en materia de Salud Mental. La salud mental es fundamental para el desarrollo general de las personas, de las sociedades y de los países y es preciso abordarla desde una nueva perspectiva.
En el mundo globalizado de hoy en día existe una alta demanda de servicios en Salud Mental, por una parte debido a las exigencias del mundo moderno que nos expone cada vez mas al estrés y otros factores psicosociales igualmente dañinos para nuestra salud mental, otro factor lo determina el hecho de que los problemas psicológicos van dejando de ser tema tabú lo que contribuye a la “desestigmatización” de las personas que padecen estas condiciones, lo que hace que un número cada vez mayor soliciten la atención.
Según cifras preliminares de la OMS mas de 450 millones de personas en el mundo sufre algún tipo de trastorno mental o de conducta, mas de un millón de personas se suicida cada año, y entre 10 y 20 millones intentan hacerlo, 1 de cada 4 familias tiene por lo menos un miembro afectado por un trastorno mental o con problemas psicosociales relacionados con el alcohol y las drogas, la depresión grave figura como la causa principal de discapacidad y la cuarta de las diez causas principales de morbilidad a nivel mundial y se pronostica que de seguir esta tendencia, dentro de 20 años será la segunda de esas causas, una de cada 4 personas padecerá un trastorno mental en algún momento de su vida, sin embargo existe una brecha considerable entre la demanda de atención y los recursos disponibles, en los países desarrollados, entre el 44 y el 70% no reciben tratamiento, en los países en desarrollo esta cifra puede alcanzar hasta el 90%3.
De acuerdo con la OPS solo una proporción muy reducida tiene acceso a una atención básica en América Latina4. Los costos de los problemas de salud mental en países desarrollados se estiman entre el 3 y el 4% del PIB. El costo promedio anual incluyendo gastos médicos, farmacológicos y por discapacidad para trabajadores afectados por un problema mental puede llegar a ser 4.2 veces más altas que el incurrido por un asegurado típico.
En nuestro país los trastornos mentales y del comportamiento mantienen una prevalencia o tendencia similar al resto del mundo, según estimaciones alrededor de un 20% de la población dominicana padece algún trastorno en su salud mental, de acuerdo a cifras de la División General de Salud Mental, la esquizofrenia, los trastornos del estado de animo y el abuso de sustancias se encuentran entre las 10 causas principales de hospitalización psiquiátrica en el país.
Sumado a la incidencia de los trastornos mentales, están los problemas de naturaleza psicosocial como la delincuencia, el uso de sustancias psicoactivas, la violencia de todo tipo, el abuso infantil, entre otros, que de manera galopante se multiplican en el país, y que ameritan de atención urgente.
Adicionalmente, los abordajes propios de la salud mental juegan un rol fundamental en la prevención de las principales causas de morbilidad y mortalidad a nivel nacional.
No obstante esta realidad, la salud mental sigue siendo la cenicienta de los servicios públicos en salud. Según el más reciente informe de la OMS sobre el Sistema de Salud Mental en la República Dominicana publicado en el mes de Abril de este año, los gastos en Salud Mental son muy bajos con relación a las necesidades y demandas de la población, representando menos del 1% (0.38%) de los gastos en salud de la Secretaría de Estado de Salud Pública y Asistencia Social8. Esto, sin contar con que la visión prevalente.
Nos complace saber que esta visión de la salud mental esta cambiando en el mundo a grandes pasos, se están haciendo grandes esfuerzos por mejorar la calidad de la atención, en nuestro país la dirección general de salud mental de la SESPAS mediante un esfuerzo sostenido ha logrado grandes avances en materia de salud mental y mantiene en ejecución importantes proyectos que mejorarán significativamente la calidad de los servicios.
COLEGIO DOMINICANO DE PSICOLOGOS(CODOPSI)
“La Salud Mental al alcance de todos y todas”
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